お下記は、オンライン見積り・申請のページのサンプルをご案内します。保険会社によって、また、保険プランによって、形式や必要事項が異なります。

＜セブンコーナーズ社のサンプル＞

＜保険見積りに必要な用語の解説＞

Trip Start Date：旅行開始日
Trip End Date：旅行終了日
Coverage Start Date：保険開始日
Coverage End Date：保険終了日
Effective Date：保険開始日
Expiration Date：保険失効（終了）日
US Arrival Date：米国への到着日
Destination：目的地
Residence State：居住している州
Traveler Information：旅行者の情報
Primary：主たる旅行者（契約者、被保険者）
Spouse：配偶者
Child：子供
Age：年齢
Trip Cost：旅行費用
Non-US Citizens Studying in the United States：米国で勉強、研究する米国籍以外の人
US Citizens Studying Abroad：米国外で勉強、研究する米国籍保持者
Does your trip include the USA as a destination country?：あなたの旅行の目的国に米国は含まれますか？