PPO加盟医療機関の検索

アメリカの保険会社が提供する保険はほとんど、保険会社と契約している医師や病院(”ネットワーク”と呼びます)を使わないと、自己負担が契約より多くなるか、契約によっては、保険が適用にならない場合もあります。保険会社と契約している医療機関のネットワークを通常、”PPOネットワーク”と呼びます。(PPO=Preferred Provider Organization) PPOネットワークは通常、アメリカ国内で保険を使う場合のみ関係し、アメリカ国外ではどこの医療機関を使っても保険は適用になります。ただし、保険会社によっては、海外も含めて、国際的なPPOネットワークを形成している場合もあり、そのような場合には、米国外でもネットワーク内の病院などを使った方がその保険会社の保険処理に慣れているなどの利点があります。保険契約時に受け取る保険証や契約内容の書類に、ネットワークについての説明が記載されているのが普通ですので、受け取った書類をよくお読みください。PPOネットワーク加盟医療機関については、それぞれの保険会社に問い合わせるか、医師や病院に問い合わせる、または、各保険会社のウェブサイトから、オンラインで検索できます。

<ネットワークについて>

米国への渡航の場合、保険契約後に受け取る保険証に、その保険がどのPPOネットワークを使っているか記載されていますので、指定のPPOネットワーク内の医師や病院を調べて受診してください。PPOネットワークには、MultiPlan、First Health、United Healthcare、PHCS、などの種類があり、保険証にその名称とロゴが印刷されているのがふつうです

<保険について医療機関に問い合わせる場合の注意>

医療機関に問い合わせる際には、「Seven Cornersのネットワークに加盟していますか?」とか、「HCC社の保険を受け付けていますか?」などと、保険会社名で問い合わせても通じませんので、ネットワーク名で問い合わせる必要があります。「My healthcare coverage utilizes the Multiplan PPO Network. Are you a Multiplan provider? (私の保険は、Multiplan PPO Network を使っています。Multiplanのプロバイダーですか?)」などと、ネットワーク名で尋ねてください。(ネットワーク名は、Multiplan、First Health Network、United Healthcare、PHCSなど、いくつかあります。保険証をご確認ください。)

<セブンコーナーズ社のネットワーク>

Seven Cornersの医療機関検索についてのページはこちらをクリック

米国内

<Liaison Travel、Liaison Student、Wander Frequent Travelerをご利用の方>

保険証に記載されているネットワーク名を確認の上、下記のページから検索してください:
https://www.sevencorners.com/help/find-a-doctor

または、セブンコーナーの次の番号に電話で問い合わせてください: 800-690-6295 (米国内無料通話)または 317-818-2809

ネットワークに加盟している医療機関は、保険会社と医療報酬に関する契約を交わしていますが、加盟していない医療機関を利用しますと、請求できる医療報酬に制限がないため、保険会社が支払う金額は同じでも、自己負担が多くなる場合があります

なんらかの理由で、どうしても、ネットワークに加盟していない医療機関を使わなければならない場合は、事前に、セブンコーナーズ社に相談されることをお勧めします:

電話 800-335-0477 または 317-575-2656、FAX 317-575-2256、またはEメール、assist@sevencorners.com

<インバウンド保険(移民保険)をご利用の方>

インバウンド保険をご利用の方は、米国内で認可を受けて医療サービスをしている医師、病院であればどこを利用しても保険の取り 扱いに違いはありません。もちろん、上記のネットワーク加盟医療機関を利用されても問題ありません。

ご質問は、セブンコーナーの顧客サービス係に電話で問い合わせてください:

顧客サービス電話番号:800-335-0477 または 317-575-2656

米国外

米国外の加盟医療機関については、800-690-6295(米国内のみの無料通話番号) または 317-818-2809 (米国外からかける場合の番号、コレクトコール可)までお電話でお問い合わせいただくか、下記のウェブサイトで検索できます。(検索するには、登録してサインインすることが必要ですのご注意ください。)

http://www.wellabroad.com

ただし、米国外の医療機関は、必ずしも加盟医療機関を使う必要はありません。セブンコーナーズ社が提供している海外旅行保険は、加盟医療機関と、そうでない医療機関、どちらでも、同様に適用になります

米国内、米国外にかかわらず、また、ネットワーク加盟医療機関を利用するか否かにかかわらず、入院、手術、妊娠などの場合には、セブンコーナーズ社にすぐに連絡をしていただかないと、保険が適用にならない場合がありますので、ご注意ください。連絡方法は、このサイトの連絡先一覧のページに、メディカル・エマージェンシーの場合の連絡方法として記載しておりますし、保険の契約書にも記載されています

メディカル・エマージェンシーの場合の24時間電話番号:

米国内からは、 1-800-690-6295
米国外からは、 0-317-818-2808 (コレクトコール可)

<WorldTrips社(旧Tokio Marine HCC社)のネットワーク>

米国内

Atlas Travel、Student Secureなど、HCC社の保険を米国内でご利用の方は、保険購入時に受け取られた保険証(ID Card、Certificate)に、医療機関ネットワークの名称やウェブサイトのURLが記載されていますので、その手順に従って検索してください。

保険証が手元にない場合、HCC社の顧客専用ページ(下記)に登録してログインすれば、ご自分の保険証やその他の書面をダウンロードしたり、保険会社に連絡したりすることができます:
https://zone.hccmis.com/clientzone/

下記は、HCC社の加盟医療機関検索のサイトです:

EU以外の居住者(日本人はこちら):https://www.whyuhc.com/us1

EUの居住者:https://www.firsthealthinternational.com/LocateProvider/SelectNetworkType

米国外

米国外の加盟医療機関は下記で検索できますが、米国外では、特に加盟医療機関を使う必要はなく、契約していない医師や病院を利用しても保険の保障額に差はありません:
https://www.worldtrips.com/find-a-doctor/international-providers

米国内、米国外にかかわらず、HCC社のカスタマーサービスに連絡して、お近くの加盟医療機関を調べてもらうこともできます:

WorldTrips
TEL: 1-800-605-2282 or 1-317-262-2132
FAX: 1-317-262-2140
Email: service@hccmis.com

<IMG社のネットワーク>

Patriot Travel、Student Health Advantageなど、IMG社の保険を米国内でご利用の方は、下記の、IMG社加盟医療機関のページをご参照ください。PPOネットワークに加盟していない医療機関でも保険は使えますが、米国内では、通常、加盟医療機関を利用した方が自己負担は少なくなります。オンラインで検索するか、カスタマーサービスに電話をすればアシストを受けることができます。米国外では、どこの医療機関をご利用になっても保険の保障には差はありません。

https://www.imglobal.com/find-a-doctor

International Medical Group
TEL: 1-317-655-4500 or 1-800-628-4664
FAX: 1-317-655-4505
Email: insurance@imglobal.com

<Petersen International社>

米国内

https://www.providerlocator.com/petersen.aspx

Petersen International Underwriters
TEL: 1-800-345-8816 or 1-800-226-5116
FAX: 1-661-254-0604
Email: piu@piu.org

上記以外の保険会社については、それぞれの保険会社にお問い合わせください。